一篇文章帶你了解造影劑
相信很多患者去醫(yī)院看病都有過“拍片兒”的經(jīng)歷,這是醫(yī)生為了確診疾病而為患者開具的輔助性檢查。有的時候在做檢查之前需要去藥局取藥。然而這些長得差不多的易碎瓶子里賣的是什么藥?很多患者就不明白了。其實,這里面的藥叫造影劑。那么,造影劑到底是個啥?我們今天就來瞧一瞧。
01 什么是造影劑?
造影劑(又稱對比劑,contrast media)是為增強影像觀察效果而注入(或服用)到人體組織或器官的化學(xué)制品。這些制品的密度高于或低于周圍組織,形成的對比用某些器械顯示圖像。通俗來講,就是我們在做常規(guī)的影像學(xué)檢查時,很難識別一些血管臟器或空腔臟器,需要打入這種造影劑,使它們顯示出來。
02 造影劑的種類
造影劑的種類有很多,取決于患者造影檢查的類型。
(1)X線、CT造影劑:離子型造影劑、非離子型造影劑。根據(jù)國內(nèi)外大組病例統(tǒng)計分析,非離子型顯影劑靜脈注射的毒副反應(yīng)發(fā)生率比離子型減少了76.3%,非離子型顯影劑毒副反應(yīng)發(fā)生率低,生物安全性高,因此提倡使用非離子型顯影劑。非離子型造影劑包括:碘海醇、碘普羅胺(370、300)、碘佛醇、碘比醇(三代顯)、碘克沙醇(威視派克)等。
?。?)MRI造影劑:順磁性物質(zhì)、超順磁性物質(zhì)和鐵磁性物質(zhì)三大類。常用的釓劑屬于順磁性物質(zhì)。
?。?)超聲造影劑:包裹氟碳氣體的微泡造影劑、液態(tài)氟碳納米乳劑。
一般來講,常用的消化道造影用鋇劑,血管造影用碘劑,核磁共振的造影用釓劑。
03 使用碘造影劑前是否應(yīng)當(dāng)做皮試
有多中心臨床研究證實,小劑量碘過敏試驗,無助于預(yù)測離子型和非離子型造影劑是否發(fā)生過敏反應(yīng)。因此,不建議對患者進行常規(guī)的碘過敏試驗,除非產(chǎn)品說明書注明特別要求。
04 甲亢的患者,如何使用碘造影劑?
有明確嚴(yán)重甲狀腺功能亢進表現(xiàn)的患者,不能使用含碘造影劑。建議在使用含碘造影劑前,一定要明確是否有甲亢存在。在治療康復(fù)期的甲亢患者,應(yīng)咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生,確定能否安全的使用碘造影劑。如可以也應(yīng)選擇盡可能小的劑量,并且在使用后密切觀察,防止出現(xiàn)甲亢危象。在注射碘造影劑后2月內(nèi),應(yīng)該避免甲狀核素碘成像檢查。
05 碘造影劑的水化
造影劑腎病是(CIN)是使用碘造影劑的一個嚴(yán)重的并發(fā)癥,導(dǎo)致相當(dāng)?shù)幕颊甙l(fā)生醫(yī)院獲得性腎功能衰竭。水化療法是一種簡單、有效和經(jīng)濟的預(yù)防CIN的方法,其預(yù)防作用得到了*,但目前應(yīng)用方法尚未統(tǒng)一。許多造影劑腎病的病人出現(xiàn)了脫水,水化可以增加腎血流量,降低腎血管收縮,減少造影劑在腎臟停留時間,改善腎小管中尿酸流量,減少管型形成,發(fā)揮神經(jīng)激素有益效應(yīng),從而降低造影劑腎病的發(fā)生率。雖然多項研究表明靜脈水化可有效預(yù)防CIN發(fā)生,但口服水化以其*的優(yōu)勢,如簡便,不良反應(yīng)少,能夠縮短住院時間,節(jié)約醫(yī)療資源,提高患者舒適度,出院后可繼續(xù)水化等,正逐漸成為臨床常用水化治療方法。此外,水化治療的護理還尚未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,對于某些具體的護理措施,仍需進一步研究,如:取消術(shù)前禁食禁飲的安全性;最佳的口服水化液的選擇;考慮不同患者具體情況,經(jīng)口水化最佳方法以及評價充分水化的指標(biāo)是24h入量、還是尿量等等。
06 造影劑在開瓶后多久可以使用?
造影劑開瓶后或?qū)⑵涑槿氲狡渌斪⒀b置后,造影劑使用的最長時間不超過4小時。時間越久越可能發(fā)生微生物的熱反應(yīng),另外由于揮發(fā)能導(dǎo)致瓶內(nèi)結(jié)晶物的產(chǎn)生,光照而引起的藥物降解也會發(fā)生。